M

Mgr. Lenka Rašticová

Vstupní registrační formulář

Vyplňte prosím tento formulář pro zahájení péče. Po odeslání vaši žádost zkontroluje terapeut a potvrdí vám vstup e-mailem.

Kontaktní údaje

Pro koho žádám(volitelné)

Vyplňte, pokud podáváte žádost za jiného člena rodiny.

Důvod hledání pomoci *

Dodatečná poznámka

Po odeslání bude vaše žádost čekat na schválení terapeuta.